Vergleichen Sie Tolperison und Midocalm | Identifizieren Sie das Beste

Muskelschmerzen sind die Geißel unserer Zeit. Nacken- und Rückenbeschwerden durch sitzende Tätigkeiten, Nachwirkungen von Traumata – all das macht Ihnen zu schaffen und beeinträchtigt Ihre Lebensqualität. Der heutige Pharmamarkt bietet verschiedene Lösungen für dieses Problem. Am wirksamsten gegen Muskelschmerzen sind Muskelrelaxantien – vor allem in Kombination mit NSAIDs und nicht-medikamentösen Behandlungsmethoden (Physiotherapie, Massage).

Die Experten unseres Magazins haben die von den Pharmaunternehmen vorgestellten Myorelaxantien untersucht, darunter zwei beliebte Produkte – Midocalm und Tolperizone. Sie ähneln sich in Zusammensetzung, Dosierung, Wirksamkeit und Indikationen. Wir haben festgestellt, dass Midocalm ein originelles Arzneimittel mit einer guten Evidenzbasis und gesammelter praktischer Erfahrung bei der Anwendung ist. Tolperizone ist ein Generikum und kann weniger wirksam sein. Einen detaillierten Vergleich der Medikamente finden Sie in dem Artikel.

Formulierung und Zusammensetzung: Gibt es Unterschiede??

Der Wirkstoff in beiden Medikamenten ist Toperizonhydrochlorid. Es ist ein zentral wirkendes Muskelrelaxans. In der Apotheke ausschließlich auf Rezept erhältlich.

Myorelaxantien sind in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich:

1. Mydocalm ist in Tablettenform (50 und 150 mg) und als injizierbare Lösung (10%) erhältlich. Hergestellt von Gedeon Richter (Ungarn).

2. Tolperison ist als Tablette (50 mg) und als injizierbare Lösung (10%) erhältlich. Produziert in Deutschland.

Die Kosten für die Medikamente variieren. Die ursprüngliche Midocalm ist teurer – eine Packung von 50 mg Tabletten (30 Einheiten) wird 300-400 Euro kosten. Tolperizone kostet eineinhalb Mal weniger. Oft kaufen die Patienten ein billiges Muskelrelaxans, was aber nicht immer gerechtfertigt ist. Warum dies der Fall ist – gehen wir der Sache auf den Grund.

Wie Muskelrelaxanzien wirken?

Bevor wir über die Wirkungen von Tolperison sprechen, sollten wir die Arten von Muskelrelaxantien betrachten:

Zentrale Aktion. Sie betreffen motorische Neuronen im zentralen Nervensystem – Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks.

Periphere Maßnahmen. Sie wirken an den Verbindungsstellen zwischen Muskelfasern und Nervenenden – den neuromuskulären Synapsen. Wirken nicht auf das ZNS.

Mydocalm und Tolperizone sind zentrale Muskelrelaxantien. Ihr Wirkungsmechanismus ist nicht vollständig geklärt. Bisher glaubten die Wissenschaftler, dass solche Medikamente lediglich die Signalübertragung entlang des Reflexbogens blockieren. Kein Signal – der Muskel arbeitet nicht und entspannt sich. Heute weiß man: Die Wirkung von Muskelrelaxantien ist komplexer und umfasst solche Aspekte:

1. Stabilisierung der Membranen von Neuronen (Nervenzellen);

2. Sie hemmen die Weiterleitung von Impulsen in den sensorischen und motorischen Fasern;

3. die Weiterleitung von Impulsen entlang von Reflexbögen unterbrechen;

4. Blockieren Natriumkanäle und hemmen Kalzium in Synapsen.

Sie lindern Schmerzen und normalisieren den Muskeltonus.

Tolperison erhöht auch die periphere Durchblutung. Dies ist aufgrund der schwachen krampflösenden und gefäßerweiternden Wirkung des Medikaments möglich. Wirkt sich nicht auf das periphere Nervensystem aus.

Tolperizon hat also eine dreifache Wirkung:

1. Es lindert Schmerzen;

2. lindert Muskelkrämpfe;

3. verbessert die Blutzirkulation.

Myorelaxant durchbricht den Teufelskreis von „Schmerz – Muskelkrampf – Schmerz“ bei vielen Erkrankungen der Wirbelsäule, der Gelenke und der peripheren Nerven. In Kombination mit anderen Medikamenten ist es wirksam bei der Behandlung des Problems und der Verbesserung der Lebensqualität.

Die Pharmakokinetik des ursprünglichen Midocalm ist gut bekannt. Das Medikament wird nach oraler Verabreichung schnell resorbiert und erreicht innerhalb von 0,5-1 Stunden seinen Höchstwert. Seine Bioverfügbarkeit ist gering und liegt bei etwa 20%. Bleibt 6-8 Stunden lang wirksam, daher mehrmals am Tag. Es wird in der Leber und in den Nieren verstoffwechselt und als Metaboliten mit dem Urin ausgeschieden.

Generisches Tolperizon sollte nach den Empfehlungen der WHO ein vollständiges Analogon des Originals sein – d.h. biologische und therapeutische Äquivalenz aufweisen. Das heißt, sie müssen sich im Körper auf die gleiche Weise verteilen und in der gleichen Dosis die gleiche Wirkung entfalten. In Deutschland sind die Anforderungen für Generika jedoch geringer – es reicht aus, dass die Kopie dem Original biologisch gleichwertig ist, d. h. sich im Gewebe mit derselben Geschwindigkeit ausbreitet.

Wir gehen davon aus, dass Tolperizone ebenfalls nach 0,5-1 Stunden seinen Höhepunkt erreicht und 6-8 Stunden anhält. Ob seine therapeutische Wirkung mit der des Originals vergleichbar ist, ist nicht bekannt. Dies erfordert einen vollständigen Zyklus klinischer Prüfungen, zu deren Durchführung der Hersteller nicht verpflichtet ist.

50 Jahre praktische Anwendung: Bewertung der Wirksamkeit des Produkts

Myorelaxantien werden seit den 1970er Jahren in der Medizin eingesetzt. Die gesammelten Erfahrungen zeigen, dass Tolperizon wirksam ist und die Erwartungen erfüllt. Seine positive Wirkung wurde in klinischen Studien bestätigt:

1. Erhöhter Muskeltonus ist ein Symptom, das bei vielen neurologischen und orthopädischen Erkrankungen auftritt. Klinische Studien zeigen, dass die gleichzeitige Verschreibung von Muskelrelaxantien und Analgetika die Wirksamkeit der Therapie deutlich verbessert und die Dosierung der Medikamente verringert.

2. Zentral wirkendes Myorelaxans, empfohlen für die Behandlung von Hüftgelenksarthrose. Studien, die 2014-2017 durchgeführt wurden, haben gezeigt: Tolperizon ist wirksam bei Patienten mit einer vorherrschenden arthritischen Komponente (Schmerzen, Schwellung, Steifheit der Bewegung im Gelenk).

3. Myorelaxantien sind für die Behandlung von unspezifischen Kreuzschmerzen angezeigt. Die Autoren der Studie empfehlen, dass Tolperizon zusammen mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten verwendet werden sollte, um die Wirkung zu verstärken.

All dies gilt für Tolperizon, den Wirkstoff in beiden Medikamenten. In der medizinischen Fachliteratur steht Folgendes über den ursprünglichen Midocalm

1. Ein multizentrisches Forschungsprojekt wurde 2013 abgeschlossen. Sie umfasste 13 Länder, 284 Städte, 2 090 Gesundheitseinrichtungen und mehr als 35 000 Patienten. Die Wirksamkeit von Midocalm zur Schmerzlinderung bei Muskelkrämpfen wurde nachgewiesen.

2. Die positiven Auswirkungen von Midocalme nach einem Schlaganfall sind erwiesen. Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie hat bestätigt, dass Midocalm den Muskeltonus normalisiert, die Schmerzen reduziert, die Rehabilitation verbessert und die Lebensqualität steigert.

3. Eine klinische Studie von Parus hat bestätigt, dass Midocalm analgetische und myorelaxierende Wirkungen hat. Die Ergebnisse sind am dritten Tag nach Beginn der Therapie sichtbar und erreichen am 10. Kontrollierte Ultraschalluntersuchungen zeigten eine Verbesserung und sogar eine Wiederherstellung des Blutflusses im Gewebe. Die Autoren betonen, dass das Medikament keine sedierende Wirkung hat und den Blutdruck nicht beeinflusst, was es von anderen Muskelrelaxantien unterscheidet.

4. In der Deutschsprachigen Literatur wird Midocalm als eines der besten Mittel zur Behandlung von Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Muskelkrämpfen bezeichnet. Die Autoren betonen, dass das Produkt bei der Behandlung von akuten Lumbalschmerzen wirksam ist. Das verschriebene Muskelrelaxans lindert unangenehme Symptome, beschleunigt die Genesung und verkürzt die Dauer der Arbeitsunfähigkeit.

5. Injizierbares Midocalm wird zur schnellen Schmerzlinderung empfohlen. Die intramuskuläre Injektion des Medikaments führt nachweislich bereits nach 1,5 Stunden zur Schmerzlinderung. Die Autoren der Studie stellen fest, dass Midocalm nicht nur den Zustand lindert, sondern auch die Kinesiophobie – die durch die Krankheit verursachte Angst vor Bewegung – beseitigt.

6. 2018 wurden die Versuche mit dem Generikum Tolperizone abgeschlossen. Eine multizentrische, randomisierte, placebokontrollierte Studie hat gezeigt, dass die Kombinationstherapie mit Tolperison + NSAIDs deutlich besser ist als nicht-steroidale Antirheumatika allein. Die Autoren empfehlen, mit einer injizierbaren Form von Tolperison zu beginnen und dann auf Tabletten umzusteigen.

Wenn Muskelrelaxantien verschrieben werden?

Die Indikationen für beide Medikamente sind ähnlich. Sie werden verschrieben, wenn der erhöhte Muskeltonus beseitigt werden soll:

1. organische ZNS-Pathologie: Schlaganfall, Multiple Sklerose, Enzephalomyelitis usw.;

2. Erkrankungen des Bewegungsapparats: Arthrose der großen Gelenke (Hüfte, Knie, Schulter), Spondylarthritis, Osteochondrose usw.;

3. Rehabilitation nach Operationen in der Traumatologie und Orthopädie;

4. Gefäßerkrankungen: Raynaud-Krankheit, diabetische Angiopathie, Sklerodermie usw.;

5. Störungen der vaskulären Innervation;

6. Enzephalopathie (Hirnschädigung) mit Muskeldystonie (einschließlich Morbus Little).

Myorelaxantien werden in der Regel in Kombination mit anderen Arzneimitteln – Entzündungshemmern, Analgetika, Vasodilatatoren – eingesetzt. Tolperizon ist nicht so wirksam wie eine Monotherapie.

Mydocalm und Tolperizon Tabletten werden nach den Mahlzeiten verschrieben. Darf nicht gekaut werden – nur im Ganzen mit Wasser schlucken. Das Dosierungsschema wird vom Arzt festgelegt, wobei das Alter und der Zustand des Patienten berücksichtigt werden. Die Tabletten werden normalerweise 2-3 Mal täglich eingenommen.

Intramuskuläre Muskelrelaxantien werden in der Regel zu Beginn der Therapie verschrieben. Sobald die gewünschte Wirkung erreicht ist, wird der Patient auf Tabletten umgestellt.

Vorsichtsmaßnahmen

Studien haben gezeigt, dass Tolperizon in 84 % der Fälle leichte Nebenwirkungen verursacht. Schwerwiegende unerwünschte Wirkungen sind selten. Es gibt Hinweise darauf, dass das ursprüngliche Midocalm weniger Nebenwirkungen verursacht, aber das bleibt umstritten.

In den Gebrauchsanweisungen für beide Arzneimittel werden folgende mögliche Reaktionen genannt

1. Kopfschmerzen;

2. Muskelschwäche;

3. senkt den arteriellen Blutdruck;

4. Übelkeit und Erbrechen;

5. Unterleibsbeschwerden und Schmerzen;

6. allergische Reaktionen: rote und juckende Haut, Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock.

Das Risiko von Nebenwirkungen steigt mit zunehmender Dosierung. In therapeutischen Dosen sind Nebenwirkungen selten.

Mydocalm und Tolperison werden nicht verwendet:

1. in der Schwangerschaft und während der Stillzeit;

2. Bei Myasthenia gravis – Muskelschwäche.

Midocalm ist für die Anwendung bei Kindern ab 3 Jahren zugelassen. Tolperison wird nur für Erwachsene ab 18 Jahren verschrieben.

In der Gebrauchsanweisung heißt es, dass Midocalm die Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen nicht beeinträchtigt. Für Tolperizone heißt es: Nicht anwenden bei Patienten, deren Tätigkeiten Konzentration und schnelle Reaktionen erfordern (z.B. Autofahren). Da es sich um den gleichen Wirkstoff handelt, raten die Ärzte zur Vorsicht.

Schlussfolgerungen

Kurz zu den wichtigen Dingen:

1. Midocalm und Tolperizone enthalten denselben Wirkstoff und sind zentral wirkende Muskelrelaxanzien. Sie werden bei erhöhtem Muskeltonus vor dem Hintergrund einer neurologischen Pathologie, bei Erkrankungen des Bewegungsapparats und anderen ähnlichen Zuständen verschrieben.

2. Midocalm ist das Originalpräparat, Tolperizone ist seine generische Version. Die Wirksamkeit des Originals ist durch randomisierte klinische Studien bestätigt worden. Jüngsten Daten zufolge ist das Generikum in seiner Wirksamkeit nicht schlechter, aber es kann eher zu Nebenwirkungen führen.

3. Midocalm ist für die Verwendung bei Kindern ab 3 Jahren zugelassen. Tolperizone wird nur für Erwachsene verschrieben.

4. Lassen Sie sich bei der Wahl eines Muskelrelaxans immer von einem Arzt beraten. Produkte wie diese sind nicht ohne Grund rezeptpflichtig in der Apotheke erhältlich. Der unkontrollierte Gebrauch des Medikaments birgt das Risiko schwerer Reaktionen und kann die Gesundheit ernsthaft gefährden.