9 moderne Antidepressiva

Wir haben den Lesern bereits eine Reihe von lindernden Mitteln vorgestellt, darunter sowohl verschreibungspflichtige als auch frei verkäufliche Medikamente. Aber bei Antidepressiva muss man gewarnt sein:Alle diese Medikamente sind verschreibungspflichtig. Einige von ihnen erfordern nicht nur ein Stück Papier mit Stempel und Unterschrift des Arztes, sondern müssen auf einem speziellen Formular verschrieben werden, und nach dem Kauf bleibt das Rezept in der Apotheke, wo es drei Monate lang aufbewahrt wird. Daher zu ernennen sich Antidepressivum nur auf der Grundlage eines Artikels im Internet wird nicht funktionieren (und haben zu sagen – zum Glück). Sie müssen einen Arzt aufsuchen – einen Neurologen oder Psychiater, der Ihnen ein Rezept ausstellt, das auf seinen eigenen Vorstellungen darüber beruht, welches Medikament für den jeweiligen Patienten am besten geeignet ist. Eine Übersicht über moderne Antidepressiva hat daher nur informativen Charakter und sollte auf keinen Fall als Anleitung zur Selbstmedikation dienen.

Was sind Antidepressiva und wann werden sie verschrieben?

Die Funktionsweise unseres Gehirns, einschließlich des allgemeinen Hintergrunds unserer Stimmung und Emotionen, hängt von speziellen Substanzen ab, die wir in uns tragen – den Neurotransmittern. Einer dieser Stoffe – Serotonin, das sogenannte Glückshormon. Er sorgt für gute Laune und macht glücklich. Der Serotoninspiegel ist bei depressiven Menschen niedrig.

Dies sind rein biochemische Prozesse, und der Vorschlag, dass eine Person, die an einer Depression mit niedrigem Serotoninspiegel leidet, sich einfach aufraffen und in Bewegung setzen sollte, ist ungefähr so produktiv wie der Vorschlag, dass ein Diabetiker seinen Zuckerspiegel durch bloße Willenskraft aufrechterhalten sollte.

Antidepressiva erhöhen den Serotoninspiegel im Körper, wodurch ein „normaler“ Zustand wiederhergestellt wird.

Übrigens werden sie nicht nur verschrieben, um die Stimmung zu heben. Ein weiterer häufiger Anwendungsbereich von Antidepressiva sind chronische Schmerzen (Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom usw.). Die körpereigene Schmerzsynthese ist bei anhaltenden Schmerzen gestört; Mediziner nennen dies eine Störung des antinozizeptiven Systems. Antidepressiva stellen natürliche Schmerzunterdrückungsmechanismen wieder her. Außerdem, wenn ihre Hauptwirkung – Stimmungsverbesserung – 2-3 Wochen benötigt, dann tritt die schmerzstillende Wirkung von buchstäblich 1-2 Tabletten.

Antidepressiva werden auch bei Angstzuständen, prämenstruellen und prämenopausalen Syndromen, Harn- und Stuhlinkontinenz und anderen Erkrankungen empfohlen.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung mit Antidepressiva

Moderne Drogen machen nicht süchtig, sondern ermöglichen es dem Körper, sich an die biochemischen Veränderungen anzupassen, sie allmählich zu beginnen und zu beenden. Die Ärzte empfehlen in der Regel, in den ersten beiden Tagen ein Viertel der normalen Dosis einzunehmen, danach einige Tage lang eine halbe Tablette, bevor die volle Dosis eingenommen wird. Beende den Kurs in umgekehrter Reihenfolge.

Wenn Sie mit einer Behandlung beginnen, sollten Sie sich bewusst sein, dass es mindestens zwei Wochen dauert, bis die gewünschte Wirkung eintritt, und dass die WHO eine Mindestdauer von sechs Monaten empfiehlt (es sei denn, Sie behandeln eine Depression, in diesem Fall wird die Behandlung nicht verschrieben). Sie können keine Pausen einlegen, also müssen Sie Ihre Arztbesuche im Voraus planen, um Ihr Rezept zu erneuern.

Da sich die Serotoninrezeptoren nicht nur im Gehirn befinden (und die meisten von ihnen, so seltsam es auf den ersten Blick erscheinen mag, im Darm), sind die Nebenwirkungen der meisten Antidepressiva recht ähnlich:

1. Unterleibsschmerzen und Unwohlsein,
2. Störung des Stuhlgangs,
3. trockener Mund,
4. beeinträchtigter Geschmack,
5. Handtremor,
6. Pupillenerweiterung,
7. Anstieg der Herzfrequenz und hoher Blutdruck.

Andere unerwünschte Wirkungen sind ebenfalls möglich. Daher sollten Sie bei der Einnahme dieses Arzneimittels Ihren Zustand überwachen und bei Verdacht auf Probleme einen Arzt aufsuchen. Für den Fall der Fälle: Die lange Liste möglicher Nebenwirkungen bedeutet nicht, dass alle von ihnen zwangsläufig während der Einnahme des Medikaments auftreten.

Antidepressiva sollten nicht mit Melatonin (rezeptfrei erhältlich und sehr beliebt als wirksames, sicheres und nicht süchtig machendes Schlafmittel), Johanniskraut und dessen Basismedikamenten, Schlankheitsmitteln auf Sibutraminbasis und 5-NTP (Serotoninvorläufer) kombiniert werden. kann zu einem übermäßigen Anstieg des Serotoninspiegels im Körper führen, einer so genannten Serotoninkrise, die äußerst unangenehm und potenziell lebensbedrohlich ist. Sie können auch nicht mit einer Gruppe von Medikamenten, den so genannten Monoaminoxidase-Hemmern, kombiniert werden, aber da diese Medikamente ebenfalls verschrieben werden, berücksichtigen die Ärzte in der Regel mögliche Wechselwirkungen.

Es wird oft behauptet, dass Antidepressiva Selbstmordversuche provozieren können. In der Tat verbieten die Leitlinien für Fachleute ausdrücklich die Verschreibung dieser Medikamente für Menschen, die Selbstmordgedanken geäußert haben. Es kommt aber auch vor, dass kurz nach Beginn der Einnahme von Antidepressiva Menschen einen Selbstmordversuch unternehmen, die zuvor keine derartigen Absichten gezeigt haben. Tatsache ist, dass ein Mensch bei einer schweren Depression in der Regel keine Energie für irgendetwas hat – und auch ein bewusster Selbstmordversuch erfordert Energie. Sobald Sie mit der Einnahme von Medikamenten beginnen, aber bevor die therapeutische Wirkung eintritt (denken Sie daran, dass dies in der Regel 2 bis 4 Wochen dauert), gewinnen Sie an Kraft und Entschlossenheit – aber leider geht diese Kraft und Entschlossenheit manchmal durch unumkehrbare Maßnahmen verloren. Um es einfach auszudrücken: Vor der Einnahme von Antidepressiva hatte eine Person einfach nicht die Energie, aus dem Bett aufzustehen und aus dem Fenster zu gehen, aber nach der Einnahme von Antidepressiva fanden sie. Nicht jeder Patient mit Selbstmordgedanken wird diese einem Familienmitglied oder Arzt mitteilen.

Deshalb empfehlen viele Experten, Antidepressiva mit einer Psychotherapie zu kombinieren oder Folgetermine zu vereinbaren, um Ihren Zustand zu beurteilen. Wir wiederholen: Antidepressiva sind sehr ernst zu nehmende Medikamente und sollten nicht allein behandelt werden.

Wenn wir unseren Lesern einen Überblick über die heutigen Antidepressiva geben, müssen wir darauf hinweisen, dass die nachstehende Einteilung in „aufmunternd“, „beruhigend“ und „neutral“ keine offizielle Klassifizierung ist, sondern ein Versuch, mehr oder weniger deutlich zu erklären, was von bestimmten Pillen zu erwarten ist.

Überblick über moderne Antidepressiva

Nominierung	Ort	Produktname	Preis
Überblick über „neutrale“ Antidepressiva	1	Sertralin	568€
2	Venlafaxin	348€
3	Escitalopram	507€
4	Duloxetin	641€
Antidepressiva mit „belebender“ Wirkung	1	Fluoxetin	51€
2	Paroxetin	322€
„beruhigende“ Antidepressiva	1	Fluvoxamin	758€
2	Trazodon	754€
3	Amitriptylin	59€

Überblick über „neutrale“ Antidepressiva

Diese Wirkstoffe haben weder eine starke sedierende noch eine aktive restaurative Wirkung. Diese Antidepressiva gelten als sicherer, da sie die „Stimmung“ des Nervensystems nicht grob verändern und den gesamten emotionalen Hintergrund regulieren.

Sertralin

Beliebtheitsgrad*: 4.9

Handelsnamen: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Asentra.

Eines der sichersten Antidepressiva mit einem relativ schnellen Wirkungseintritt (etwa eine Woche). Zugelassen für die Verwendung bei Kindern und während der Schwangerschaft – vorbehaltlich einer Nutzen-Risiko-Bewertung. Nicht empfohlen für stillende Frauen, da es in die Muttermilch übergeht.

In der Packungsbeilage wird nicht auf die Unverträglichkeit mit Alkohol hingewiesen, was aber nicht bedeutet, dass man auf Wodka-Pillen verzichten muss.

Trotz der verfügbaren Generika sind die durchschnittlichen Kosten des Medikaments relativ hoch: ab 800 Euro für einen Monat der Einnahme (Stand: Anfang April 2019).

Vorteile

• Geringes Auftreten von Nebenwirkungen,
• verkehrssicher,
• Kann von schwangeren Frauen und Kindern eingenommen werden.

Benachteiligungen

• hoher Preis.

Venlafaxin

Beliebtheitsgrad*: 4.8

Handelsnamen: Velaksin, Velafax, Venlaxor.

Dieses Antidepressivum ist seit langem in der Welt bekannt, und sein Patentschutz wurde bereits 20 Jahre nach der Registrierung des Moleküls aufgehoben. Aber es ist eine relativ neue Droge für unser Land. Es reguliert nicht nur den Serotonin-Stoffwechsel, sondern auch den von Noradrenalin und Dopamin, die ebenfalls einen Einfluss auf den allgemeinen emotionalen Zustand des Körpers haben.

Wirkt ziemlich schnell, am Ende der ersten Woche, aber mit einer 5-tägigen Erhöhung der Dosis von einem täglichen Minimum von 75 mg auf ein tägliches Maximum von 375 mg. Es hat sich gezeigt, dass es eine gute Behandlung für resistente Depressionen ist (übrigens ist in etwa ⅓ der Fälle das ursprüngliche Antidepressivum unwirksam und das Medikament muss gewechselt werden). Verbessert die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis, normalisiert den Schlaf.

Nebenwirkungen von Venlafaxin sind nicht ungewöhnlich: etwa 10 % aller Fälle. Übelkeit, Gewichtsverlust, ungewöhnlich lebhafte Träume, Schwitzen. Kann den Blutdruck erhöhen. Die Nebenwirkungen sind dosisabhängig: wird die Dosis reduziert, nimmt die Schwere der Nebenwirkungen ab.

Wenn das Medikament abrupt abgesetzt wird, kommt es zu äußerst unangenehmen Missempfindungen – es fühlt sich an, als ob ein elektrischer Schlag durch die Nerven geleitet wird.

Nicht zugelassen für die Anwendung bei Schwangeren und Kindern unter 18 Jahren.

Vorteile von

• Wirkt schnell, sofern die Dosis rasch erhöht wird;
• Keine lebensbedrohlichen unerwünschten Ereignisse,
• Es gibt viele Generika und es ist möglich, ein preiswertes zu wählen.

Nachteil

• Vermischt sich nicht mit Alkohol,
• Entzugsbeschwerden.

Escitalopram

Beliebtheitsgrad*: 4.7

Handelsnamen: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.

Etwas „milder“ als Zoloft, verursacht ebenso selten unerwünschte Wirkungen. Wirksam bei Angststörungen, Panikattacken.

Einige Patienten klagen darüber, dass Escitalopram bei ihnen das Verlangen nach Süßigkeiten weckt.

Nicht angezeigt bei Kindern unter 18 Jahren. In den Beipackzetteln für Schwangere wird empfohlen, das Nutzen-Risiko-Verhältnis abzuwägen. Studien nach der Markteinführung haben jedoch gezeigt, dass Neugeborene aufgrund von Atemproblemen, Erbrechen, niedrigem Blutdruck und anderen Symptomen, die möglicherweise mit dem abrupten Absetzen des Medikaments zusammenhängen, häufig ins Krankenhaus eingeliefert und intensivmedizinisch betreut werden mussten.

Verstärkt nicht die Wirkung von Alkohol, sollte aber nicht mit Alkohol kombiniert werden.

Verringert nicht die Reaktionsgeschwindigkeit, kann also auch von Autofahrern eingenommen werden.

Vorteile

• kann gefahren werden,
• Möglicherweise ist eine kostengünstige generische Version erhältlich.

Benachteiligungen

• kann Heißhunger auf Süßes verursachen.

Duloxetin

Beliebtheitsgrad*: 4.6

Handelsnamen: Cymbalta, Duloxenta.

In Wirksamkeit und Sicherheit vergleichbar mit anderen Antidepressiva, hat jedoch eine ausgeprägte zentrale schmerzlindernde Wirkung. Besonders empfohlen bei langfristigen Schmerzsyndromen neurogenen Ursprungs.

Dieses Medikament reduziert die Reaktionszeit, daher ist es nicht für Fahrer geeignet.

Nicht empfohlen für Schwangere, stillende Frauen und Kinder unter 18 Jahren, da keine Sicherheitsdaten vorliegen (natürlich würde niemand absichtlich an diesen Personengruppen experimentieren).

Vorteile

• Wirksam bei chronischen Schmerzen.

Benachteiligungen

• Kann nicht Auto fahren.

Überblick über Antidepressiva mit „belebender“ Wirkung

Depressionen können sich auf unterschiedliche Weise äußern. Kann zu Angstzuständen, Nervosität und zwanghaften Gedanken darüber führen, dass „alles schlecht ist“. Dann ist es besser, „beruhigende“ Antidepressiva zu verwenden. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Depressionen zu Apathie führen: ein Zustand, in dem es eine echte Leistung ist, aus dem Bett zu kriechen und in die Küche zu gehen, um zu frühstücken. Das sind die Art von Patienten, die buchstäblich keine Energie für irgendetwas haben und ein „belebendes“ Antidepressivum brauchen.

Fluoxetin

Beliebtheitsgrad*: 4.5

Handelsnamen: Prozac, Profluzac, Deprex.

Eines der ersten Antidepressiva, das nicht süchtig macht. Die jahrzehntelange aktive Nutzung hat sowohl Stärken als auch Schwächen gezeigt. Belebend, aufmunternd. Ist die gewählte Dosis jedoch zu hoch, kann die gesteigerte Aktivität zu einer unangemessen gehobenen Stimmung, psycho-emotionaler Erregung und übermäßigem Aktivitätsdrang bis hin zum Verlust des Realitätsbezugs führen. Hypomanie oder Manie, Unruhe – keine ungewöhnlichen Nebenwirkungen.

Appetitlosigkeit (Anorexie) ist eine weitere Nebenwirkung. Aus diesem Grund war und ist Fluoxetin bei den Besuchern von Unterseiten und Foren zum Thema „Gewichtsverlust“ sehr beliebt. Wie bei Stimmungsschwankungen gibt es einen schmalen Grat zwischen erwarteten Wirkungen und Nebenwirkungen. Gerade wegen dieser Nuancen sollten Antidepressiva (und nicht nur Fluoxetin) nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Es handelt sich um ein seit langem etabliertes Arzneimittel, für das es viele Generika (unter verschiedenen Markennamen mit demselben Wirkstoff) gibt. Daher ist es immer möglich, das Produkt nach den Mitteln zu wählen.

Fluoxetin ist kontraindiziert bei Kindern unter 18 Jahren, schwangeren und stillenden Frauen.

Vorteile

• steigert die Aktivität,
• beseitigt Schlafprobleme,
• erschwinglicher Preis.

Benachteiligungen

• Nicht kompatibel mit Alkohol,
• Kann die Reaktionsgeschwindigkeit verändern, daher nicht für Autofahrer empfohlen.

Paroxetin

Beliebtheitsgrad*: 4.4

Handelsnamen: Paxil, Rexetine, Adepress, Plisil.

Wirkt nicht nur anregend, sondern hat auch eine deutlich angstlösende Wirkung. Besonders empfohlen für Patienten mit Zwangsstörungen und Panikattacken. Selektiver als Fluoxetin, was bedeutet, dass es weniger Nebenwirkungen verursachen kann. Paroxetin hingegen hat eine weniger stimulierende Wirkung.

Wie viele Antidepressiva verstärkt es die toxische Wirkung von Alkohol, daher sollte während der Therapie kein Alkohol konsumiert werden.

In der Gebrauchsanweisung heißt es, dass es die Entscheidungsgeschwindigkeit und die intellektuellen Funktionen nicht beeinträchtigt, aber der Hersteller rät dennoch, während der Behandlung nicht Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen, die eine schnelle Reaktionszeit erfordern. Inwieweit dieser Vorbehalt Ausdruck der üblichen Vorsicht des Arzneimittelherstellers ist, ist schwer zu sagen. Am besten besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, der den Zustand des einzelnen Patienten einschätzen kann und Erfahrung mit der Anwendung des Medikaments hat und daher über einige Statistiken verfügt.

Nicht geeignet für schwangere und stillende Frauen und Kinder (keine Sicherheitsstudien).

Vorteile

• Selektiveres Vorgehen.

Benachteiligungen

• ist nicht mit Alkohol kompatibel.

Überblick über „sedierende“ Antidepressiva

Es handelt sich um ein Antidepressivum mit einer stark beruhigenden Wirkung. Sie sind gut für Menschen mit Angstzuständen, Zwangsgedanken und Schlafstörungen.

Fluvoxamin

Beliebtheitsgrad*: 4.3

Handelsname: Fevarin.

Ein modernes Medikament, für das es noch keine Generika gibt. Sorgt für einen guten Schlaf, was jedoch zu Problemen beim Aufwachen und Schläfrigkeit am Tag führen kann. Es ist für die Verwendung bei Kindern zugelassen, allerdings nur zur Behandlung von Zwangsstörungen (Zwängen). Und im Prinzip, nach den Bewertungen der Ärzte zu urteilen, wirksamer speziell für die Behandlung von Zwangsvorstellungen als von Depressionen. Wirkt auch gut bei der Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen.

Nicht empfohlen für schwangere und stillende Frauen.

Fahren Sie mindestens 2 Wochen nach Beginn der Einnahme dieses Medikaments nicht Auto – wenn klar ist, dass keine Nebenwirkungen, wie z. B. Schläfrigkeit, auftreten werden.

Da es keine Generika für dieses Antidepressivum gibt, ist es nicht billig: etwa 1000 Euro für 15 Tabletten.

Vorteile von

• Wirksam bei Zwangsstörungen.

Benachteiligungen

• hoher Preis.

Trazodon

Beliebtheitsgrad*: 4.2

Handelsname: Trittico.

Es ist ein weiteres relativ neues Antidepressivum, für das es noch keine generische Version gibt.

Gut zur Normalisierung des Schlafs und zur Verringerung von Angstzuständen. Im Gegensatz zu den meisten Antidepressiva verringert es nicht den Sexualtrieb, sondern erhöht ihn vielmehr.

Nicht empfohlen für Kinder, schwangere oder stillende Frauen. Kann Schläfrigkeit verursachen, daher lohnt es sich, nach einigen Wochen der Einnahme Auto zu fahren, wenn offensichtlich ist, dass keine Nebenwirkungen aufgetreten sind.

Vorteile

• Verursacht keinen Rückgang der Libido.

Benachteiligungen

• hoher Preis.

Amitriptylin

Beliebtheitsgrad*: 4.1

Auf den ersten Blick hat dieses Medikament in der Übersicht der Antidepressiva absolut nichts zu suchen. Das Medikament der ersten Generation hat viele Nebenwirkungen, von denen die einfachste ständige Schläfrigkeit ist, und macht süchtig. Aber es ist das einzige Antidepressivum, das Menschen mit Selbstmordgedanken nicht nur verschrieben werden kann, sondern auch verschrieben werden sollte. Es ist dieser Zustand der „Taubheit“, über den fast jeder klagt, der Amitriptylin eingenommen hat, der den Patienten davon abhalten wird, einen irreparablen Schritt zu machen. Das Mittel wird meist in Kombination mit anderen Antidepressiva empfohlen und wird sanft abgesetzt, wenn das andere Medikament wirksam wird.

Vorteile von

• zugelassen bei Selbstmordabsichten,
• wirksam bei Schmerzsyndromen,
• billig.

Benachteiligungen

• Es macht süchtig,
• Jede Menge Nebenwirkungen.

*Beliebtheitsranking basierend auf einer Analyse der Wordstat-Nachfragedaten..