Wer, wann und warum die Mandeln entfernt werden sollten, oder eine Tonsillektomie

Die wohl bekannteste und beliebteste Operation in der HNO-Klinik ist die Tonsillektomie, im Volksmund auch als Mandelentfernung bekannt. Zehntausende von Patienten unterziehen sich jedes Jahr diesem Verfahren, sowohl Kinder als auch Erwachsene (aber weniger häufig). Zu Sowjetzeiten war es eine schmerzhafte und blutige Operation, begleitet von Schmerzen, Angst und einer noch schmerzhafteren Vorfreude auf die Operation.

Seitdem sind 40 Jahre vergangen, und die Methode der zahnärztlichen Chirurgie hat sich drastisch verändert. Da aber Eltern und Erwachsene, denen zur Entfernung der Mandeln geraten wird, viele Fragen haben und es nicht immer möglich ist, sie in Ruhe zu stellen und sich die Antworten des HNO-Arztes anzuhören, empfehlen wir Ihnen, diesen Text zu lesen. Sie kann zur Beantwortung vieler Fragen beitragen. Zuallererst sollten wir lernen, warum wir unsere Mandeln brauchen und was sie sind… Nur dann wird es einfacher zu verstehen, warum sie entfernt werden.

Was sind die Mandeln??

Die Mandeln, auch Gaumenmandeln genannt, sind Teil des Lymphgewebes, das den Rachenraum ringförmig umgibt. Wissenschaftlich wird dieser Ring als Schwalbenring von Pirogov-Waldeyer oder auch als lymphoepithelialer Ring bezeichnet.

Das Immunsystem, das uns vor mikrobiellen und viralen Angriffen aus der Außenwelt schützt, besteht aus zentralen und peripheren Immunitätsorganen. Die wichtigsten Organe, die das Immunsystem kontrollieren, sind das rote Knochenmark und die Thymusdrüse, die in der Kindheit sehr aktiv ist. Einige Organe des Immunsystems werden an die Peripherie verlegt. Zahlreiche Lymphknoten, die durch Lymphgefäße und lymphatisches Gewebe miteinander verbunden sind und sich in Gruppen in den Hohlräumen des Körpers befinden, die mit der Außenwelt in Kontakt stehen. Im Dickdarm gibt es zum Beispiel Lymphfollikel und am Eingang des Rachens einen lymphoepithelialen Schutzring. Dieser Ring stellt eines der Immunitätsorgane dar, das an die Peripherie, in die „Schutzwache“, verlegt wurde. Und die Drüsen machen einen großen Teil dieses Rings aus.

Neben den Mandeln oder den beiden Gaumenmandeln (Tonsilla palatina) umfasst dieser Ring die Rachenmandeln, die Zungenmandeln, die beiden Röhrenmandeln und eine kleine Menge an Lymphgewebe auf der Rückseite und an den Seiten des Rachens.

Die Gaumenmandeln oder Drüsen werden auf eine besondere Weise hergestellt. Sie sind reichlich mit Blutgefäßen geädert und von oben mit Epithel bedeckt, das viele spezielle Fossae oder Lacunae bildet. Gerade diese Fossilien neigen dazu, Krankheitserreger, pathogene und opportunistische Mikroorganismen sowie die Überreste toter weißer Blutkörperchen und neutrophiler Granulozyten zu adsorbieren, die mit ihnen in Konflikt geraten und „im Kampf gestorben“ sind. Daher können Lücken im Immunsystem selbst eine Infektionsquelle sein, wenn sie nicht ausreichend gereinigt werden. Gesunde Mandeln sind reichlich mit reifen Lymphozyten besetzt, die in Gruppen angeordnet sind. Die Mandeln beherbergen viele Plasmazellen und Makrophagen.

Wozu brauchen wir die Mandeln??

Der Rachenring befindet sich logischerweise kurz vor dem Eintritt in den Rachen, am Anfang des Verdauungstrakts. Am Ausgang des Verdauungstrakts, im Dickdarm, befindet sich ein ähnliches lymphatisches Gewebe, das ähnliche Funktionen hat. Die Mandeln sind eine Immunbarriere, ein paariges Organ, das eine große Anzahl von Lymphozyten produziert. Die Drüsen schließen den Ring und befinden sich an einem „strategischen Punkt“: Hier kreuzen sich die Atemwege von der Nasenhöhle zum Rachen und zur Speiseröhre, wo der Nahrungsballon durch einen Schluckvorgang vom Rachen in die Speiseröhre gelangt.

Diese Position ermöglicht es den Mandeln, praktisch als erste auf den Zustrom verschiedener Antigene und bakterieller Toxine zu reagieren und den Mechanismus zur Aktivierung der Immunabwehr zu aktivieren. Eine große Anzahl von Plasmazellen ermöglicht die Synthese von Antikörpern oder Immunglobulinen, vor allem der sekretorischen Klasse A, die die Schleimhaut schützen, und Makrophagen sind an der Vernichtung von Krankheitserregern durch Phagozytose beteiligt.

Bei Kindern ist es besonders wichtig, dass die Mandeln richtig funktionieren. Die Tonsillen von Säuglingen sind physiologisch, d.h. normalerweise hypertrophiert, d.h. sie haben eine übermäßige Entwicklung, ein übermäßiges Gewicht und eine übermäßige Größe im Vergleich zu den Tonsillen von Erwachsenen. Dies ist ein altersbedingter Prozess. Denn bei Säuglingen wird die Immunität am intensivsten ausgebildet und die Antikörperproduktion beginnt. Erinnern Sie sich daran, dass eine der kritischen Phasen in der Entwicklung des Kindes das Alter ist, in dem die Antikörper der Mutter mit der Muttermilch nicht mehr zur Verfügung stehen und das Kind nicht genügend eigene Antikörper bekommt. Daher soll die altersbedingte Hypertrophie der Mandeln, aber auch der anderen Organe des peripheren Immunsystems, diese gefährliche Zeit verkürzen. Die Mandeln sind im Alter von 6 bis 7 Jahren am größten. In diesem Alter treten auch die meisten Virusinfektionen der Atemwege (ARI) auf, und in diesem Alter werden auch viele verschiedene Schutzimpfungen durchgeführt.

Aber der Prozess der Entwicklung des Immunsystems kommt bald zu einem Ende, und nach 10 Jahren, die Mandeln beginnen zu schrumpfen, Es ist ein normaler Prozess. Im Alter von 16-20 Jahren bleibt die Größe der Mandeln ein Leben lang gleich. Die Frage ist: Wenn die Mandeln so wichtig sind, wenn der „Ring des Rachens“ der Wächter unserer Gesundheit ist, warum wird dieser Ring entfernt, indem die beiden größten und wichtigsten Strukturen dieses Rings entfernt werden?? Warum eine Tonsillektomie?

Bei einer Tonsillektomie werden die Mandeln übrigens vollständig entfernt, d. h. es bleibt auf beiden Seiten kein einziges Stück des Organs übrig. Häufig wird eine andere, schonendere Form dieser Operation, die so genannte Tonsillektomie, durchgeführt. Bei dieser Art von Operation, die bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren durchgeführt wird, werden die Mandeln teilweise entfernt, so dass ein Teil des lymphatischen Gewebes zurückbleibt, das einige Schutzfunktionen übernimmt.

Wie schädlich sind die Mandeln??

Die ständige Immunspannung der Mandeln und das Vorhandensein von bakteriellen Rückständen in ihren Lakunen lösen zunächst eine akute Entzündung aus, die jeder als Halsschmerzen kennt. Es gibt verschiedene Arten von Halsschmerzen, von katarrhalisch über follikulär bis hin zu lakunär und eitrig-nekrotisch. Diese Typen sind schwerwiegender. Wenn häufige Halsschmerzen auftreten, dann beginnt eine Autoimmunreaktion in den Mandeln, wenn das Immunsystem beginnt, seine Aktivität auf das Gewebe der Mandeln zu richten. Die Schutzfunktion der Mandeln ist erheblich reduziert, und die Bakterien, die aufgrund der verminderten Immunität noch in den Tränensäcken leben, unterstützen aktiv die Entzündung, und schließlich geht eine akute Halsentzündung in eine chronische Form, die chronische Tonsillitis, über.

Gelegentliche Exazerbationen einer chronischen Mandelentzündung sind nicht so schwerwiegend wie eine akute Halsentzündung. Es gibt jedoch einige ernsthafte Gefahren, zu denen eine chronische Mandelentzündung mit dekompensiertem Immunsystem führen kann. Es kann sich eine begrenzte eitrige Entzündung entwickeln, ein so genannter paratonsillärer Abszess, der unter Krankenhausbedingungen eröffnet werden muss.

Die größte Gefahr ist jedoch eine Autoimmunreaktion, bei der die eigenen Antikörper beginnen, das eigene Gewebe anzugreifen, und sich der Prozess von den Mandeln auf verschiedene Organe ausbreitet. So kommt es bei Patienten mit chronischer Tonsillitis, insbesondere mit Streptokokken-Ätiologie, zu Bindegewebsläsionen, rheumatischer Polyarthritis, systemischer Vaskulitis und allem, was die alten Ärzte Rheuma nannten.

Eine Gefäßbeteiligung der Nieren führt zur Entwicklung einer Glomerulonephritis; eine Beteiligung des Herzens führt zu einer Entzündung des Muskelgewebes, es entsteht eine Myokarditis. Da die Autoimmunpathologie aber sehr bindegewebsaffin ist, ist auch das Endokard, das den faserigen Klappenapparat des Herzens bildet, betroffen. Die Folge können erworbene Fehlbildungen sein.

Es kommt zu Gefäßanomalien der Netzhaut, das Sehvermögen wird beeinträchtigt, eine chronische Mandelentzündung verhindert die Heilung vieler anderer entzündlicher Erkrankungen und kann eine gewöhnliche, akute Lungenentzündung oder eine akute Bronchitis in eine chronische Form verwandeln. So werden die Mandeln, die in einem gesunden Körper ein starker Auslöser für die Immunabwehr sind, durch eine chronische Mandelentzündung angegriffen und zu einer Bedrohung für den ganzen Körper.

Indikationen für die Operation

Eine der wichtigsten Indikationen für einen chirurgischen Eingriff ist zweifellos die chronische Tonsillitis im Stadium der Dekompensation, der Exazerbation. Wenn die Mandeln zum richtigen Zeitpunkt entfernt werden, klingen alle autoimmunen Entzündungsprozesse im Körper ab und es kommt nicht zu schweren Komplikationen. Daher besteht der Hauptzweck der Entfernung der Mandeln darin, den schwelenden eitrigen Nidus im Rachen zu beseitigen und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern, einschließlich innerer Organe, sowohl infektiöser als auch allergischer Art.

Die Mandeln müssen, falls vorhanden, entfernt werden:

1. häufige, wiederkehrende und schwere Halsschmerzen mit hohem Fieber und langem, subfebrilem Fieber nach Abklingen der Symptome, einschließlich Antibiotika-Allergien und Schwierigkeiten bei der Behandlung. Die Häufigkeit der Halsschmerzen kann mehr als 7 Episoden pro Jahr betragen, und in der Regel haben diese wiederkehrenden Halsschmerzen eine starke Vergrößerung der Halslymphknoten in lakunärer oder follikulärer Form;

2. chronische, „unangenehme“ Mandelentzündung. Ja, es gibt kein Fieber, der Patient fühlt sich wohl, aber wenn der HNO-Arzt die Mandeln mit der Rachenspiegelung sorgfältig untersucht, wird er feststellen, dass ihr Gewebe locker ist, die Lakunen erweitert sind, sich flüssiger Eiter und eitrige Pfropfen darin befinden. Die Mandeln können auch Narben und Verwachsungen von früheren Halsentzündungen, Schwellungen der Mandeln, die sich mit Verdickungen auf den Gaumenfortsatz ausbreiten, und vergrößerte regionale Lymphknoten aufweisen. Die Art der unangenehmen Mandeln, in der sie fortbestehen, ist ebenfalls eine Indikation für eine Operation;

3. schlechte Ergebnisse bei der Behandlung von Halsentzündungen. Wenn die konservative Behandlung, einschließlich Tonsilor, Antibiotikatherapie, Immuntherapie, Lavage, unwirksam und erfolglos war;

4. Prozesse der inneren Organe im Zusammenhang mit chronischer Mandelentzündung. Diese werden als Metatonsillar bezeichnet und wir haben oben darüber gesprochen. Rheumatoide Polyarthritis, Glomerulonephritis, rheumatische Herzkrankheit, Kapillartoxikose, hämorrhagische Vaskulitis und alle Krankheiten, mit denen sich Nephrologen, Kardiologen und Rheumatologen beschäftigen. Diese werden von Patienten mit komplizierter chronischer Tonsillitis aufgesucht;

5. Chronische Tonsillensepsis, die durch Blutentnahme für Sterilität und Hämokultur diagnostiziert wird.

Ein chirurgischer Eingriff ist auch dann erforderlich, wenn neben der chronischen Mandelentzündung eine erhöhte Schilddrüsenüberfunktion mit Thyreotoxikose auftritt und andere schwerwiegende Komplikationen entstehen.

Natürlich sollten die Mandeln bei Komplikationen, die während einer Angina auftreten, immer entfernt werden, wie z. B. bei einem paratonsillären Abszess. Eine Tonsillektomie ist unmittelbar angezeigt, wenn es sich bei dem Erreger um beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A handelt, die für den rheumatischen Prozess und die Auslösung von Autoimmunreaktionen „verantwortlich“ sind.

Wann Sie Ihre Mandeln nicht entfernen lassen sollten: Kontraindikationen

Doch so wichtig und gewichtig die Indikationen für eine Operation auch erscheinen mögen, es ist immer notwendig, die Fakten auf die andere Seite der Waage zu stellen. Es gibt Situationen, in denen eine Tonsillektomie zwar absolut notwendig, aber absolut verboten ist. Diese werden als absolute Kontraindikationen bezeichnet. Dazu gehören:

1. vor allem Blutkrankheiten, bösartige Neubildungen des Blutes, insbesondere Leukämie, sowohl akut als auch chronisch;

2. verminderte Blutgerinnung, die in Form einer hämorrhagischen Diathese auftritt;

3. Kapillartoxikose im Akutstadium;

4. angeborene und erworbene Gefäßanomalien an der Operationsstelle, wie Aneurysmen, Gefäßdysplasien, oder wenn bei der Untersuchung der Mandeln festgestellt wird, dass ein Gefäß direkt unter der Schleimhaut pulsiert. Dies kann zu schweren und unkontrollierbaren Blutungen führen, die eine lebensbedrohliche Operation nach sich ziehen;

5. eine aktive Form der Lungentuberkulose;

6. Schwerer Diabetes mellitus;

7. Eine Verschlimmerung einer psychischen Erkrankung;

8. Dekompensation oder Verschlimmerung von Herz-, Lungen-, Leber- oder Nierenerkrankungen.

Alle anderen Kontraindikationen sind relativ. Das bedeutet nicht, dass man in den meisten Fällen eine Weile warten sollte, bis sich die Situation „von selbst“ löst, um dann zu handeln, obwohl dies manchmal der Fall ist. Relative Kontraindikationen – d. h., wenn der Arzt sich zu einer Operation entschließt, besteht ein gewisses Risiko für den Patienten, das größer ist, als wenn es diese Kontraindikationen nicht gibt. Dennoch kann eine schnelle Tonsillektomie in diesem speziellen Fall viel mehr Nutzen als Schaden bringen. Es liegt in der Verantwortung des Zahnarztes, den Eingriff im Falle von Kontraindikationen zu rechtfertigen – falls er sich dazu entschließt, ihn durchzuführen. Zu den relativen Kontraindikationen gehören:

1. Akute Infektionen und deren Prodromalzeit;

2. Verschlimmerung von chronischen Erkrankungen der inneren Organe oder der HNO;

3. Tuberkulöse Bronchoadenitis (in diesem Fall wird die Vorbereitung für eine Tonsillektomie in Zusammenarbeit mit einem Phthysiater durchgeführt);

4. Menstruationsblutung;

5. Pustulöse Hautveränderungen, Dermatitis und Furunkulose;

6. multiple Zahnkaries,

7. Bluthochdruck und bestimmte andere Erkrankungen.

Besonders hervorzuheben ist der Diabetes mellitus. Im Allgemeinen ist Diabetes keine Kontraindikation für eine Mandelentfernung, und selbst eine ausgeprägte Ketonurie im Urin von Diabetikern ist eine relative Kontraindikation. Sobald diese beseitigt ist und der Zuckerspiegel auf ein akzeptables Niveau gesunken ist, kann eine Operation durchgeführt werden. Ein schwerer Diabetes mellitus (z.B. mit trophischen Geschwüren, diabetischer Fuß) ist jedoch eine absolute Kontraindikation, da die postoperative Wunde extrem schwer heilt.

Im Allgemeinen müssen alle diese gefährlichen Zustände rechtzeitig beseitigt werden. Bei einem rheumatischen Prozess können die Mandeln nach einer entzündungshemmenden Behandlung entfernt werden, wenn sich der Zustand gebessert hat und der Prozess in die inaktive Phase übergegangen ist. Wenn der Patient unter Bluthochdruck leidet, ist es zunächst notwendig, durch eine rationelle blutdrucksenkende Therapie akzeptable Blutdruckwerte zu erreichen, und erst dann, unter dem Deckmantel dieser Therapie, wird eine Tonsillektomie durchgeführt. Letztendlich wird bei der Pathologie des Mittelfußknochens alles auf einer strikt individuellen Basis gelöst, zusammen mit engen Spezialisten.

Vorbereitung und Ablauf der Operation

Obwohl es sich bei der Tonsillektomie um einen kleinen chirurgischen Eingriff handelt, sind die folgenden Untersuchungen vor der Operation unerlässlich. Obligatorisch sind die Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe, Gerinnungswerte, Routineuntersuchungen von Blut und Urin, Tests auf HIV, virale Hepatitis B und Syphilis sowie ein Abstrich vom Rachen, um einen gefährlichen Diphtherie-Erreger zu isolieren, den der Patient auch ohne Erkrankung in sich tragen kann.

Wenn bei einem Kleinkind eine Tonsillektomie in Betracht gezogen wird, sollte eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durchgeführt werden, um eine vergrößerte Thymusdrüse, eine so genannte Thymomegalie, auszuschließen. Wenn ein Kind operiert werden soll, ist eine Bescheinigung des örtlichen Allgemeinarztes erforderlich, dass das Kind nicht mit einem Überträger von Kinderinfektionen in Kontakt gekommen ist; diese Bescheinigung ist 3 Tage lang gültig.

Klassische, „blutige“ Tonsillektomie

Die klassische Tonsillektomie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, so wie es vor vielen Jahren gemacht wurde. Ein ziemlich starkes Beruhigungsmittel wie Relanium oder Seduxen kann intravenös verabreicht werden. Die Gaumensegel werden mit einem Lokalanästhetikum, z. B. Lidocain, eingeschmiert. Anschließend injizieren wir eine Lösung aus Lokalanästhetikum und Adrenalin an drei Stellen in den Gaumenfortsatz, wobei wir eine Nadel mit einer Spritze verwenden, um einen Gefäßspasmus auszulösen und das Blutungsrisiko zu verringern. Infiltration (Injektion von Betäubungsmitteln) in die Pole der Tonsillen und in die Mitte der Tonsillen.

Dann, wenn die Medizin gewirkt hat, wird der vordere Querlenker aufgeschnitten und der Mandelpol freigelegt, mit einer Zange oder Klemme entnommen, dann wird die Mandel bis zum unteren Pol freigelegt, abgeschnitten und mit einer Schlinge entfernt. Die Blutung setzt in der Regel zu diesem Zeitpunkt ein und wird durch eine Tamponade gestoppt. Das blutende Gefäß wird isoliert, die Klemme wird klassisch angelegt und dann werden Ligaturen angebracht. Das gleiche Verfahren wird auf der anderen Seite wiederholt, wobei die andere Mandel entfernt wird.

Nach der Operation muss der Patient auf der Seite gelagert werden, das Kopfkissen muss niedrig sein, da Blut in den Magen fließen und Übelkeit und Erbrechen verursachen kann, und der Patient kann das Erbrochene einatmen oder aspirieren. Theoretisch sollte jemand bei dem Patienten sein, insbesondere ein Kind, um das Ganze zu überwachen, und ein Eisbeutel sollte auf den Nacken gelegt werden, und der Patient sollte von einer Seite zur anderen bewegt werden. Sie dürfen nicht länger als sechs Stunden kaltes Wasser trinken. Der ganze Tag der Operation erfordert Fasten. Ab dem nächsten Tag kann halbflüssige Nahrung verabreicht werden, die jedoch nicht mehr heiß sein darf. Anästhetika wie Lidocain-Aerosole werden empfohlen, aber vor Jahren gab es keine Aerosole oder Eltern im Raum.

Alles, woran sich das Baby erinnern wird, ist der Schrei „Nicht bewegen“, Blut, das aus dem Hals kommt und stundenlang ausgespuckt wird, und starke Schmerzen. Es wird geraten, nicht einzuschlafen und darauf zu achten, dass die Laken nicht beschmutzt werden, denn die Krankenschwester wird sehr böse sein.

Dieser blutige Alptraum gehört leider nicht der Vergangenheit an, sondern wird in der „freien“ Medizin, d. h. wenn die Operation im Rahmen der MHI-Politik durchgeführt wird, aktiv genutzt. Heutzutage gibt es jedoch moderne Methoden der Tonsillektomie, die schonend und unblutig sind. Natürlich kann auch ein erwachsener Patient eine klassische Tonsillektomie erhalten, aber wenn es sich um Ihr Kind handelt, sollten Sie sich zunächst über die Art der Operation informieren und dann wählen, denn Gott sei Dank gibt es viele Möglichkeiten. Was das 21. Jahrhundert zu bieten hat? Was hat sich im Vergleich zur klassischen Tonsillektomie geändert, die sich kaum von einer Notoperation unterscheidet??

Moderne, atraumatische Methoden der Tonsillektomie

Im XXI. Jahrhundert wird das Skalpell des Chirurgen durch ein völlig anderes Medium mit hoher Energie ersetzt, das zur Gewebetrennung ausreicht und gleichzeitig die sezierten Gefäße koaguliert.

Kaltplasmabehandlung

Ein Beispiel ist die so genannte Kaltplasma-Blasen-Koblation, die von der Maschine erzeugt wird. Die physikalische Grundlage für die Plasmaproduktion ist die Wechselwirkung eines Elektrolyten mit einem elektrischen Strom. In diesem Fall ist das Plasma extrem kalt und seine Temperatur beträgt nicht mehr als 50 Grad. In Westeuropa und in den USA wird diese Methode seit Ende der 90er Jahre angewandt. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, aber nach dem Verlassen der Narkose ist das Schmerzsyndrom viel milder als bei einem klassischen chirurgischen Eingriff. Der Krankenhausaufenthalt für diese Art der Tonsillektomie dauert in der Regel nicht länger als zwei Tage.

Laser-Tonsillektomie

Neben der kalten Plasmaablation ist auch eine Lasertonsillektomie mit einem Infrarot-Kohlenstofflaser möglich. Die Laserwirkung hinterlässt keine offene Wunde, die Gefäße werden sofort koaguliert, so dass es zu keinen Blutungen kommt, und der Eingriff kann ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Da diese Operation keinen stationären Aufenthalt erfordert, kann sie in zwei Schritten durchgeführt werden, wobei zunächst eine Mandel und einige Tage später die andere entfernt wird. Darüber hinaus ist die Laserbestrahlung steril. Um die Verbrennung von gesundem Gewebe zu vermeiden, dauert die Laserbestrahlung der Mandeln nicht länger als 15 Sekunden.

Der Arzt bittet den Patienten, tief einzuatmen und nicht zu atmen; zu diesem Zeitpunkt werden die Mandeln gegen den festen Gaumenvorhang entfernt. Als letztes Mittel benötigt der Patient eine postoperative Überwachung von ein bis zwei Stunden. Aufgrund des sterilen Charakters der Laserbestrahlung treten Sekundärinfektionen und Entzündungen während der Genesungsphase normalerweise nicht auf. Die Schleimhaut erholt sich innerhalb von zwei bis drei Wochen. Um die Regeneration zu beschleunigen, ist es notwendig, den Mund zu spülen.

Natürlich können Sie am ersten Tag nach der Operation nur kühles Wasser trinken, aber am nächsten Tag können Sie mit halbflüssigem und homogenem kühlem Brei oder ähnlichen nahrhaften Mahlzeiten beginnen.

Mögliche Komplikationen

Natürlich ist eine Mandelentfernung keine Bauch- oder Herzoperation, aber sie gilt als relativ sicher. Bei der klassischen Methode, bei der der Chirurg das Skalpell aktiv einsetzt, kommt es jedoch häufig zu Blutungen. Daher ist es manchmal notwendig, die Blutung zu stoppen, indem man den Patienten in den Operationssaal zurückbringt, das Gefäß abklemmt und verschließt. Wenn die Blutung nicht aus einem Gefäß, sondern aus dem Parenchym kam, war es notwendig, eine Tamponade durchzuführen und ein Hämostatikum in einem Tampon anzuwenden. Wenn es unbedingt erforderlich ist, können die Gaumenbögen beim Einführen des Tampons vorübergehend über den Tampon genäht werden, um ihn zu fixieren. Bei starken Blutungen ist als Notfallmaßnahme die Ligatur der äußeren Halsschlagader auf der blutenden Seite erforderlich.

Natürlich wurden durch die Abschaffung des Skalpells und die Einführung moderner Techniken gelegentliche medizinische Fehler und das tiefe Eindringen der Schneideinstrumente, die versehentlich eine tiefe Arterie verletzen könnten, ausgeschlossen. Allerdings ist das Risiko eines versehentlichen Gefäßtraumas während der Lokalanästhesie deutlich erhöht, wenn das Kind oder sogar der Erwachsene unwillkürlich wackelt, während es am Stuhl befestigt ist.

Es können weitere, seltenere Komplikationen auftreten. Dabei kann es sich um verschiedene entzündliche Prozesse in der Mundhöhle, um Stomatitis, Glossitis oder Zungenentzündung, um das Auftreten von postoperativen Hämatomen im Rachen oder auch um eitrige Halsschleimhaut handeln. Auch hier lassen sich eitrige Komplikationen durch Laserbehandlung und Tonsillektomie mit Kaltplasmaablation fast vollständig vermeiden.

Ist es möglich, nicht zu operieren??

Es ist möglich, nicht zu operieren, wenn es mit Hilfe einer rechtzeitigen Antibiotikatherapie gelingt, seltene Angina-Episoden zu lindern, z. B. wenn die Angina ein- oder zweimal im Jahr auftritt, gegen eine Erkältung, Erfrischung und jene Faktoren, die verhindert werden können, und das Auftreten der Angina selbst vermieden werden kann.

Wenn Sie häufiger als 6-7 Mal pro Jahr unter Halsschmerzen leiden, schadet die Einnahme von Antibiotika mehr als sie nützt. Die Mikroflora wird resistent, die Antibiotika wirken nicht mehr, sie müssen häufig gewechselt oder kombiniert werden, und schließlich kommt es zu einer polyvalenten Arzneimittelresistenz, und früher oder später wird bei einem Patienten eine Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber einem Antibiotikum festgestellt. Infolgedessen ist die konservative Behandlung dieser häufigen Halsschmerzen nicht zufriedenstellend und es muss eine Tonsillektomie durchgeführt werden.

Natürlich sollte zusätzlich zu den Medikamenten, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, eine Abhärtung einschließlich Übungen durchgeführt werden. Es ist notwendig, alle erkrankten Zähne zu heilen, da sie der auslösende Faktor für das Fortbestehen pathogener Bakterien in den Tonsillenlücken sind. Wer seine Mundhöhle in einem gesunden Zustand hält, hat auch gesunde Mandeln.

Das Gleiche gilt für andere HNO-Erkrankungen: chronische Rhinitis, Rhinosinusitis, Kieferhöhlenentzündung, chronische eitrige Otitis media. Alle diese Krankheiten sind auslösende Faktoren, die schließlich zu häufigen Halsschmerzen, dann zu chronischer Mandelentzündung und schließlich, wenn ungünstige Faktoren zusammenkommen, zu Rheuma mit erworbener Herzerkrankung führen können. Achten Sie frühzeitig auf Erkältungen, akute Atemwegsinfektionen und nehmen Sie Halsentzündungen sehr ernst. Dann brauchen Sie oder Ihre Kinder und Verwandten möglicherweise keine Tonsillektomie.